常州市学校关工委工作常态化建设合格单位申报表
申报单位（盖章） 填表日期： 年 月 日
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学校名称 |
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学校地址 |
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邮政编码 |
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主任 |
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党内职务 |
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联系电话 |
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行政职务 |
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常务副主任 |
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职务 |
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联系电话 |
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原职务 |
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秘书长 |
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联系电话 |
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学校关工委工作及成效简介：(500字以内，汇报材料另附)
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根据合格单位考核细则（试行）自评结果 |
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总分： |
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组织领导 |
活动开展 |
自身建设 |
加分 |
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分 |
分 |
分 |
分 |
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辖市区教育局 考评意见 |
（盖章） 年 月 日 |
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常州市教育局 考评意见 |
（盖章） 年 月 日 |
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